si薰|淺談心肌梗塞及心路歷程分享

我想沒有人比我們家，更深刻體會心肌梗塞的可怕與無常，有感而發，寫文分享。

我的老爸，心臟有做過心導管手術、裝了支架、更動了心臟繞道的大刀，我的老哥也是心肌梗塞而裝了支架，弟弟的心律不整，而我自己也因甲狀腺亢進，造成心悸，當時的我心臟心跳130下，讓自己與生命拔河。

醫生曾說，一個人遇到一次就可能結束生命，但我們家真的很奇蹟，老爸血壓上升至260昏迷，血管没有出血，造成中風，真的很神奇，一般人早就血管出血中風，甚至死亡。

今天想分享【心肌梗塞】的心路歷程，以下其醫學知識内容主要來自台中榮總衛教宣導，我的父親心臟手術，全在台中榮總完成，這些年一直擔任父親生命續命的地方，感謝所有醫護人員多年的照顧。

心肌梗塞的發生

心臟血流及營養的來源主要為心臟外面之冠狀動脈供應，主要有三條，右側為右冠狀動脈，左側主幹會分出兩條分別為左前降支、左迴旋支，若冠狀動脈出現阻塞便會導致心臟血液供應不足，引發心肌壞死，嚴重致命。九成引起阻塞的原因為冠狀動脈血管粥樣

所謂的「心肌梗塞」，意思是心血管血流的「完全堵塞」，使得心臟失去血液、缺氧，人也就昏倒、猝死。而之所以會造成心臟血管的堵塞。

原因：

一個是因為血栓，另一個則是動脈的粥狀硬化，也就是血管內皮發炎、壞死後，纖維化的組織堵住血管。

而會引發血栓、動脈粥狀硬化，也有幾個原因：

✳天生因素

✳年紀超過 35 歲後血管逐漸硬化、老化

✳有心臟病、心血管疾病家族病史

✳有凝血功能基因缺陷

✳身體素質 過重、過胖、體脂肪過高 高血壓 高血脂（高膽固醇） 高血糖

✳日常生活習慣 有抽菸習慣 情緒起伏大 壓力大 過度疲勞 長期失眠

✳外界因子 感染發炎 天氣忽冷忽熱

雖然大部分的因子都是可以避免的，但還是有少部分的因子無法完全避免，即使平常覺得自己身體很健康，還是別忘記定期健康檢查，在心臟不舒服、胸口悶痛的時候，也要提高警覺。

常見的症狀

🈶️胸痛

胸腹部有重物壓迫感，範圍可能延伸到下巴

🈶️左肩及左前臂，時間持續超過20-30分，沒有運動也會發生，休息時也無法減輕。

🈶️休克症狀

🈶️血壓下降(收縮壓小於80-90mmHg)、皮膚濕冷

🈶️蒼白、大量出冷汗

🈶️呼吸困難或噁心，嘔吐

🈶️心悸感或心律不整

🈶️心室頻脈或是心室顫動，例如心跳每分鐘大於140次，有生命危險，需立即就醫。

心肌梗塞的 7 大前兆

也因為心肌梗塞是心血管血流的「完全堵塞」，除了急性、突然快速堵塞的情況，一般來說，在完全堵塞之前，血流ㄧ定已經有一段時間「不是很通暢」，所以會出現種種症狀，尤其是在真正堵塞的前 5~10 分鐘，會有很明顯身體不對勁的感覺。

而一般人一想到心肌梗塞，通常都會直覺反應是「胸悶、胸痛」，事實上那是「急性梗塞」發作，也就是血管中的斑塊突然剝落導致血栓時才會出現的，有一半的人在心肌梗塞前根本不會有胸悶胸痛的症狀，反而在一個月前可能曾有胃痛、肩膀疼痛等症狀；所以如果出現下面這些症狀，而且持續 5 分鐘以上，表示血管正在慢慢堵塞，更需要特別注意才不會錯過警訊。

症狀

🈶️胸口正中心疼痛，或是不舒服；也有人會是上腹痛，像是胃痛的感覺。 手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部任何一個地方疼痛，或是不舒服（輻射性疼痛）。

🈶️呼吸變得短促 噁心想吐 覺得頭昏腦脹，或是暈暈的、意識不清 冒冷汗 臉色變得蒼白

這些症狀或許不會在心肌梗塞出現的當下就很嚴重，像是手臂酸麻疼痛，不一定會「非常痛」，而是一種說不上來的、很不舒服的感覺

簡單來說，只要感覺自己好像跟平常不太一樣，就可能是身體的血管在抗議。

而根據流行病史的調查，這種心臟冠狀動脈的疾病，最容易在冬天、星期一、起床 2~3 小時內，或是傍晚的時候發作；簡單來說，就是日夜溫差大、工作壓力大的時候，出現上述的症狀持續超過 5 分鐘，或是休息 20 分鐘後仍有這樣的症狀，甚至更嚴重，就要懷疑自己有可能心肌梗塞，或是任何心臟的疾病正在發作，盡快送醫，同時注意自己一個月內的心臟狀況。 發作 5 分鐘內的醫師自救法！ 國泰醫院心臟血管外科主任級主治醫師陳瑞雄說，他每年幾乎都會收到 10 個「到醫院後」心肌梗塞死亡的案例，「還有很多是到院前死亡（DOA, dead on arrival），直接送到殯儀館去的，活下來的，也都可能還有其他併發症。」 而心臟完全缺氧只要超過 10 分鐘，基本上都很難救回來，所以等到倒下才叫救護車，根本來不及。陳瑞雄說，所以在第一時間，可以暫時性的先擴張血管，爭取送到醫院急救的時間，就多了一份活下去的機會。

步驟一 本來就有心臟病史的患者 應該隨身攜帶一種心絞痛的藥劑「耐絞寧（硝化甘油）」，覺得突然胸口很痛、可以趕快含一片。 平常健康的人 可以先吃一片抗凝血的阿斯匹靈，沒有阿斯匹靈就大量喝水，讓血液凝結速度降低。 對阿斯匹靈過敏者，要避免，有凝血功能障礙的人 ，要大量喝水。

步驟二 找個地方平緩坐下，馬上叫救護車。

步驟三 如果很快就意識不清而昏倒的話，建議旁人馬上進行 CPR（心肺復甦術）跟使用 AED（自動體外心臟去顫器），至少保持心臟的功能，免得因為救援時間太久而導致壞死，即使救回來也無法恢復正常功能。

如何預防心肌梗塞？

陳瑞雄表示，想要預防心肌梗塞，

有以下幾點可以先做：

✳拒菸：本身抽菸一定要戒菸，同時也要防範自己吸入二手菸、三手菸的機會。

✳控制三高 規律運動

✳每餐七、八分飽

✳少吃油炸等不健康的食物

✳定期健康檢查

✳不做太勉強的事

✳在天氣變化時記得注意衣物穿著

心肌梗塞有 7 大前兆！跟著醫師學會 3 招防範守則，救回寶貴生命 - Heho健康

https://heho.com.tw/archives/62690

台中榮總衛教宣導

【心肌梗塞】來得讓人措手不及，但是其實身體都會反應，要注意身體的變化，最重要要讓心血管健康，若已有心血管疾病，更要依醫囑服藥，千萬不可自行減藥，甚至停藥，尤其家中有長者，一定要特別注意，我的婆婆一中風就15年，完成無法自理，我的父親也是心血管疾病纏鬥20年。

家中有人生病，真的非常艱辛，不但自己受累，家人也跟著受累，醫療費用更是影響全家生計，那日子一日復一日，真的非常辛苦，我一路走來，曾經心力交瘁，但也無法改變，那一天來臨，何時結束未知，只能轉念再轉念，盡人事，聽天命，今日都做了，不愧於己，足矣！

珍惜每一當下，重生過，我無法知道我的未來，只能盡心每一個現在，學習豁達，學會靜心，那顆心，禁不起太多的刺激，把自己照顧好，是一件非常重要的事。